Аллергический (сенсибилизированный) дерматит – это воспаление слоев кожи в ответ на воздействие раздражающего фактора, выступающего в роли антигена (аллергена) после повторного контакта с ним. Суть изменений, происходящих в коже при таком варианте воспаления такая же, как было описано ранее, но отличается пусковой механизм реакции. При первичном контакте с веществом (это может быть любой химический элемент) у генетически предрасположенных людей развивается иммунопатологическая реакция на попадание чужеродного агента. В организме вырабатываются особые белки (антитела), предназначенные для ликвидации этого агента, при его внедрении. Если происходит повторный контакт с аллергеном, антитела и другие белки иммунной системы запускают аллергический механизм высвобождения медиаторов воспаления из клеток тканей.
Классификация заболевания
Аллергический контактный дерматит классифицируют согласно природе аллергена: инфекционный и неинфекционный.
Этиология заболевания
К инфекционным агентам аллергического воспаления относят простейших, частицы покрова членистоногих, паразитов. Неинфекционные причины – это металлы, химические раздражители, косметические и лекарственные препараты.
Патогенез заболевания
При первичном попадании аллергена на кожу происходит сенсибилизация организма. В случае повторного попадания раздражителя в области контакта происходит аллергическая реакция замедленного типа: в результате происходит иммуннологическизависимое высвобождение серотонина, гистамина, брадикинина и других биологически активных веществ в области непосредственного воздействия, а так же в окружающих тканях. По этой причине область изменения кожных покровов на много обширнее при аллергическом дерматите, чем при простом. Также в отличие от артификационного дерматита, в этом случае тяжесть проявлений не зависит от силы и интенсивности воздействия раздражающего агента.
Клиническая картина заболевания
Аллергическое воспаление кожи сопровождается массивным выбросом гистамина, брадикинина, которые оказывая раздражающее действие на нервные окончания, вызывают интенсивный зуд, жжение. Характерно появление пузырей, гиперемии, отека кожи, при вскрытии пузырей через открытую эрозивную поверхность просачивается серозная жидкость. Характерно более распространенное поражение кожи, выходящее за пределы зоны контакта аллергена с кожным покровом.
Диагностика заболевания
Для констатации дерматита первоочередную роль играет осмотр больного и данные о повторном контакте с возможным аллергеном, после чего появились кожные изменения. Для уточнения аллергического агента используются кожные пробы (проводятся только в условиях медицинского кабинета, где может быть оказана неотложная помощь в случае анафилактического шока). Косвенным неспецифическим признаком сенсибилизации может быть повышение уровня иммуноглобулина Е, эозинофилов, базофилов в крови больного.
Лечение заболевания
В лечении необходимо прекратить контакт с этиологическим фактором. Важной составляющей терапии является назначение гипоаллергенной диеты. Медикаментозно используется общая и местная терапия. Место применяют примочки, болтушки, гели, на основе блокаторов гистамина, глюкокортикостероидов, для уменьшения воспаления и зуда. Эрозивную поверхность обязательно обрабатывают растворами антисептиков. В общую терапию входят антигистаминные, седативные препараты, если присоединяется вторичная инфекция – используют антибактериальные средства.